Inschrijfformulier Kopjesloop (nieuw) Om rijen bij de inschrijfbalie te voorkomen, vragen we je om het inschrijfgeld over te maken. Het inschrijfgeld voor de 5 km en 10 km bedraagt € 3,-.We hebben 3 mogelijkheden daarvoor, alvast bedankt!1) Maak het overop rekening NL95 INGB 0003 1783 58ten name van Atletiekvereniging De Koplopersonder vermelding van Kopjesloop , achternaam en afstand2) Of gebruik een directe link:https://www.ing.nl/particulier/betaalverzoek/index.html?trxid=a3PwxOTblG2eTPKuCAigZsnfpbn2GgJI3) Of scan de QR-code met een algemene QR-app (niet met je bankieren-app):Vul alle velden hieronder in en druk tot slot op de knop 'Verzenden'. De met een * gemarkeerde velden dienen verplicht ingevuld te worden. Ik heb het inschrijfgeld overgemaakt:*JaNee Naam*VoornaamAchternaam Geboortedatum*01020304050607080910111213141516171819202122232425262728293031dag / januarifebruarimaartaprilmeijunijuliaugustusseptemberoktobernovemberdecembermaand / 202320222021202020192018201720162015201420132012201120102009200820072006200520042003200220012000199919981997199619951994199319921991199019891988198719861985198419831982198119801979197819771976197519741973197219711970196919681967196619651964196319621961196019591958195719561955195419531952195119501949194819471946194519441943194219411940193919381937193619351934193319321931193019291928192719261925192419231922192119201919191819171916191519141913191219111910190919081907190619051904190319021901jaar Geslacht*ManVrouw Adres* Plaats Email* Vereninging Afstand*5 KM10 KM Ik wil me inschrijven voor de kopjesloop van*11 juni Toelichting/opmerkingAlgemene Verordening Persoonsgegevens (AVG / GDPR) AV De Koplopers: Privacy Policy Atletiekunie: Privacy Statement Ik ga akkoord met de verwerking van persoonsgegevens door de vereniging zoals vastgelegd in de Privacy Policy en door de bond zoals vastgelegd in het Privacy Statement*Ja Ik ga akkoord met de publicatie van beeldmateriaal van het evenement*Ja reCAPTCHASubmitWissen
