Opzeggen lidmaatschap AV De Koplopers

Vul alle velden hieronder in en druk tot slot op de knop 'lidmaatschap opzeggen' om je lidmaatschap van AV De Koplopers te beëindigen.

De met een * gemarkeerde velden dienen verplicht ingevuld te worden.

Roepnaam*:
Achternaam*:  
Straat*:  
Nummer*:   
Postcode*:
Woonplaats*:
Geslacht*: Man Vrouw
E-mail*:
Telefoon*:
Geboortedatum*: dd mm jjjj
K.N.A.U.-nummer*:
groepsnummer*
Ruimte voor
toelichting of
opmerking:
Reden opzegging
* Door het aanvinken van het vakje hiernaast
verklaart bovenstaand persoon dit formulier
naar waarheid te hebben ingevuld. Het aanvinken
van het vakje wordt gelijk gesteld aan het zetten
van een handtekening.
 

                             

Opzeggen als lid van AV De Koplopers is ook schriftelijk mogelijk bij de secretaris per 1 januari of 1 juli en dient voor 1 december of 1 juni daaraan voorafgaand te worden gemeld. Hierna ontvang je binnen enkele weken een bevestiging.